Aflarea unui diagnostic de fibrom uterin poate veni la pachet cu multe întrebări și îngrijorări, mai ales dacă îți dorești un copil. Multe femei se tem că fibroamele le-ar putea afecta fertilitatea. În plus, după ce rămân însărcinate, apare o nouă anxietate: cum va evolua sarcina? Va fi bebelușul în siguranță?
Fibroamele uterin sunt frecvente (până la 60% dintre femeile de 35 de ani și până la 80% dintre cele de 50 de ani le au), iar multe femei nici nu știu că le au. Doar 42% dintre fibroamele mari (peste 5 cm) și 12,5% dintre cele mai mici pot fi detectate prin examinare fizică, iar ecografiile identifică doar un număr foarte mic de cazuri (între 1,4% și 2,7%). Deși în cele mai multe cazuri nu afectează sarcina, uneori pot crește riscul de complicații.
În acest articol vei afla care sunt riscurile posibile și ce soluții există pentru a avea o sarcină cât mai sigură.
Fibromul uterin în sarcină
Fibroamele uterine sunt prezente la aproximativ 0,1–10,7% dintre femeile însărcinate. Pe măsură ce tot mai multe femei aleg să aibă copii la o vârstă mai înaintată, numărul cazurilor de fibroame în sarcină este în creștere.
Deși există riscuri asociate, precum avortul spontan, nașterea prematură, poziționarea anormală a fătului sau dificultăți la naștere, studiile arată rezultate mixte. Multe femei cu fibroame duc sarcini fără probleme și nasc copii sănătoși. Cel mai important lucru este să fii monitorizată constant de medicul tău, astfel încât orice potențială complicație să fie prevenită sau gestionată la timp.
Riscuri și complicații în timpul sarcinii
1. Avort spontan și sângerări în primul trimestru
În cazul femeilor cu fibrom uterin, riscul de avort spontan este mai mare decât la femeile fără fibroame (14% vs. 7,6%). Acest risc crește și mai mult dacă ai mai multe fibroame (23,6% vs. 8% la femeile cu un singur fibrom).
De asemenea, sângerările în sarcină sunt mai frecvente, mai ales dacă placenta este situată aproape de un fibrom.
2. Naștere prematură și poziționare anormală a fătului
Femeile cu fibroame au un risc dublu de travaliu prematur (16,1% vs. 8,7%) și de naștere prematură (16% vs. 10,8%).
3. Probleme cu placenta: abrupția placentară și placenta previa
Riscul de abrupție placentară este de trei ori mai mare la femeile cu fibroame uterine. Aceasta este o complicație gravă în care placenta se desprinde prematur de peretele uterin, reducând aportul de oxigen și nutrienți către făt și punând în pericol sănătatea mamei și a copilului.
În plus, prezența fibroamelor dublează riscul de placenta previa, o afecțiune în care placenta acoperă parțial sau complet colul uterin. Aceasta poate duce la sângerări severe și, de obicei, necesită naștere prin cezariană.
4. Naștere prin cezariană și hemoragie postpartum
Femeile cu fibroame au un risc de aproape 4 ori mai mare de a naște prin cezariană (48,8% vs. 13,3%). Acest lucru se întâmplă din cauză că fibroamele pot interfera cu contracțiile uterine, pot bloca canalul de naștere sau pot afecta poziționarea fătului.
După naștere, fibroamele pot crește riscul de hemoragie postpartum, deoarece pot împiedica uterul să se contracte eficient. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție medicală suplimentară pentru a controla sângerarea și pentru a preveni complicații grave.
Soluții pentru gestionarea fibromului uterin în sarcină
Managementul durerii
Durerea cauzată de fibroamele uterine în sarcină este, de obicei, controlată prin repaus, hidratare și analgezice. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot fi folosite cu prudență, dar nu pe termen lung, mai ales în ultimul trimestru. În cazurile severe, pot fi necesare analgezice mai puternice sau, rar, intervenție chirurgicală.
Miomectomia (îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor)
Înainte de sarcină, miomectomia poate fi o opțiune pentru femeile cu infertilitate sau pierderi repetate de sarcină, deși eficiența sa în creșterea șanselor de concepție nu este clară. În timpul sarcinii, intervenția este evitată, dar poate fi necesară în cazuri rare, precum durerea severă sau creșterea rapidă a unui fibrom. Dacă este efectuată, crește probabilitatea unei cezariene.
Miomectomia în timpul cezarienei este, în general, evitată din cauza riscului de sângerare severă, dar poate fi necesară dacă fibromul obstrucționează nașterea sau interferează cu închiderea uterului. Fibroamele pedunculate subseroase pot fi îndepărtate fără riscuri majore.
Embolizarea arterei uterine (EAU)
Embolizarea arterei uterine este folosită pentru a trata fibroamele simptomatice la femeile care nu își mai doresc copii. Poate reduce pierderile de sânge după o cezariană, dar este contraindicată în sarcină și nerecomandată femeilor care își doresc o sarcină viitoare.
Concluzie
Dacă ai fibroame uterine și ești însărcinată, este normal să ai temeri, dar vestea bună este că, în cele mai multe cazuri, sarcina poate decurge fără probleme majore. Deși fibroamele pot crește riscul unor complicații, multe dintre ele pot fi gestionate printr-o monitorizare atentă și un plan de îngrijire adecvat.
Fiecare sarcină este unică, așa că deciziile legate de gestionarea fibroamelor trebuie luate împreună cu medicul, astfel încât atât tu, cât și bebelușul tău, să fiți în siguranță. O bună informare și o colaborare strânsă cu echipa medicală îți vor oferi liniștea de care ai nevoie pentru a te bucura de această perioadă specială.
____
Sursă poză de copertă: senivpetro, Freepik.com
Dacă ai vreo nelămurire, adresează-te medicului ginecolog Elena Ucenic. În cel mai scurt timp îți va răspunde.
